Was tun bei Rippenfrakturen?

Autor: Chirurg Denisov MM

Die Veröffentlichung enthält kurz Informationen darüber, was bei der Fraktur der Rippen getan werden sollte. Im Durchschnitt machen Rippenfrakturen 15% aller Arten von Knochenschäden aus. Der Mechanismus der Verletzung in dieser Pathologie kann sowohl direkt als auch indirekt sein. Ein Beispiel für einen indirekten Mechanismus ist eine Fraktur der Rippen in den lateralen Teilen während der Kompression der Brust in der anteroposterioren Richtung. Aufgrund der Tatsache, dass die Rippen gut miteinander verbunden sind, tritt die Verschiebung von Fragmenten in signifikanten Volumina nicht auf.

Klinik

Unmittelbar nach der Fraktur klagt das Opfer über Kurzatmigkeit, die er als Unfähigkeit zu atmen und starke Schmerzen an der Verletzungsstelle charakterisiert. Beim Husten verstärkt sich der Schmerz und wird scharf. Daher ist das gesamte Verhalten des Patienten sparsam: Er bewegt sich langsam, zieht sich aus, atmet flach, um das Volumen der Atembewegungen zu reduzieren. Wenn bei Rippenfrakturen die Lunge in den Prozess involviert ist, beginnt die Hämoptyse und die Entwicklung eines subkutanen Emphysems im Bereich der Fraktur ist möglich. Detaillierte Informationen im Material sind Notfallversorgung für Lungenblutungen .

Diagnose

Wenn das Opfer zum Arzt geht, werden die Bedingungen und die Art der Verletzung beurteilt und geklärt (auf welcher Seite er fiel, aus welcher Höhe, mit welcher der Schlag geschlagen wurde, und so weiter). Bei der Untersuchung wird auf die Beteiligung der Brust beim Atmen, nämlich die Gleichmäßigkeit der rechten und linken Hälfte, hingewiesen.

Oft im Bereich der Fraktur gefunden schmerzhafte Schwellung. Der Arzt bittet das Opfer, tief Luft zu holen. Bei diesem Versuch tritt auf der Höhe der Inhalation ein scharfer Schmerz auf, in Verbindung mit welchem ​​der Patient die Fortsetzung der Inhalation stoppt. Dieses Symptom wird "unterbrochener Atem" genannt. Es sollte beachtet werden, dass dieses Symptom bei Rippenprellungen nicht vorhanden ist.

Bei der Palpation zeigt der Arzt Schmerzen an der Stelle des maximalen Schmerzes - Deformität in Form von Stufen, die auf eine Fraktur hinweisen.

Wenn der Arzt Komplikationen vermutet, wird zusätzlich zur Untersuchung und Palpation eine Ultraschalluntersuchung der Brust- und Bauchorgane durchgeführt. Die beste Methode ist die Radiographie.

Komplikationen.

Die wichtigsten Komplikationen sind Pneumothorax (Ansammlung von Gas in der Pleurahöhle), Verletzung und Verletzung der Lunge und des Herzens, Ruptur der Interkostalarterie, was zu inneren Blutungen führt. Qualitätsmaterial über die Symptome der inneren Blutung hilft Fehler zu vermeiden.

Darüber hinaus ist eine Schädigung der Bauchorgane und des retroperitonealen Raums (Milz, Niere, Leber) möglich. Um diagnostische Fehler zu vermeiden, sollten minimale Manipulationen daher eine Untersuchung des Zustands der Organe des Thorax, des Pulses, des Blutdrucks, des Blutes und des Urins umfassen.

Besonderes Augenmerk wird auf multiple Frakturen gelegt, da diese eine große Bedrohung für das Leben des Opfers darstellen, was zur Entstehung von akutem Lungenversagen und pleuropulmonalem Schock führt.

Behandlung.

Mit einem befriedigenden Zustand des Opfers, Brüchen von nicht mehr als zwei Rippen und der Abwesenheit von Komplikationen ist eine Behandlung zu Hause möglich. In anderen Fällen muss der Patient ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Erste Hilfe beginnt mit der Einführung von Schmerzmitteln (zum Beispiel Promedol). Während des Transports muss die Brust eng bandagiert sein. Bei älteren Menschen ist eine solche Manipulation wegen des hohen Risikos, an einer Lungenentzündung zu erkranken, nicht wert.

Therapeutische Behandlung ist die Verwendung von Alkohol-Procain-Blockade, die in der Einführung von Procain und Alkohol an der Stelle der Fraktur besteht, nach der der Schmerz vollständig verschwindet. Obligatorisch ist die Ernennung von Expektorantien (Bromhexin, Tussin), Atem- und Therapieübungen.

Die Verschmelzung der Rippen erfolgt innerhalb eines Monats.

Wenn die Verschmelzung für längere Zeit nicht auftritt, fixieren die Rippen den Kunststoffreifen. Erhitze dafür eine spezielle Kunststoffplatte in heißem Wasser und bringe sie im Bereich der Fraktur auf die Brust auf, um ihre Form entlang der Kontur der Körperoberfläche zu simulieren. Dann wird die Schiene durch Einstechen mit einer halbovalen chirurgischen Nadel mit Nähten fixiert. Der Reifen wird nach 3 Wochen entfernt.

Wenn die Rippenfraktur links oder rechts vom Sternum auftritt, wird auf die skelettale Traktion zurückgegriffen. Das Wesen dieses Verfahrens liegt in der Tatsache, dass mit einer Nadel in örtlicher Betäubung um das Sternum, Draht mit antikorrosiven Eigenschaften gezogen und auf den Block übertragen wird. Die Traktion wird innerhalb von zwei bis drei Wochen durchgeführt.

Zuordnen sogenannte fenestrierte Frakturen, die durch Fraktur der Rippen an mehreren Stellen gekennzeichnet sind, die zum Verlust seines kleineren Teils führt. Eine wirksame Behandlungsmethode in dieser Situation ist die Osteosynthese, die mit einer speziellen Vorrichtung durchgeführt wird, dank der der freie Teil fixiert wird. Indem auf diese Weise sogar die Hälfte der gebrochenen Rippen entlang zweier Linien genäht wird, ist eine gute Fixierung des Bewegungssegments gewährleistet.