Zwerchfellhernie im Fötus

Autor: Arzt Deryushev A.N.

Eine Zwerchfellhernie ist die Bewegung der Bauchorgane in die Brusthöhle, durch einen Defekt im Zwerchfell oder wenn eine schwache Zone darin ist. In diesem Fall ist das Vorhandensein eines Bruchsacks, eines Bruchringes und von Bruchstücken charakteristisch. Wenn der Bruchsack fehlt, wird der Bruch als falsch bezeichnet.

Alle Zwerchfellhernien sind in traumatische und nicht-traumatische unterteilt. Nichttraumatische Hernien, zu denen die Zwerchfellhernie des Fetus gehört, sind in falsche angeborene Hernien (Defekte) des Zwerchfells, echte Hernien der schwachen Zwerchfellgebiete, echte Hernien atypischer Lokalisationen, Hernien der natürlichen Zwerchfellöffnungen unterteilt.

Zwerchfellhernie im Fetus tritt als Folge von Fehlbildungen des Zwerchfells auf. Angeborene Hernien teilen sich in echte Hernien, die einen Bruchsack haben, und falsche, bei denen die Bauchorgane durch einen Defekt im Zwerchfell direkten Kontakt mit Lunge und Herz haben. Die Häufigkeit des Auftretens solcher Hernien nach Statistik beträgt 1 Fall pro 1700 Neugeborenen. Sehr oft wird die Zwerchfellhernie mit anderen Missbildungen (angeborene Hüftluxation, Pylorusstenose, Herzfehler) kombiniert. Solche kombinierten Fehler machen 6-8% aus.

Die Hernie der Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells im Fötus entwickelt sich aufgrund der Verlangsamung der Absenkgeschwindigkeit des Magens aus der Brusthöhle in die Bauchhöhle und des Fehlens einer Verstopfung der Luft-Darm-Taschen, wodurch die Bruchbläschen gebildet werden.

Angeborene Hernien des Zwerchfells, einschließlich solcher mit schlitzartigen Defekten, treten in anatomisch "schwachen" Teilen des Zwerchfells auf - dies ist der sterno-costale Spalt, Lumbaldreieck usw. Die Bildung von ausgedünnten Bereichen oder sogar durch Defekte des Zwerchfells erfolgt in sehr frühen Stadien der Embryo und Fötusentwicklung. Die Verletzung von trophischen Prozessen in der Muskellasche des Zwerchfells führt zu einem langsamen Tempo seiner Entwicklung und erhöhter intraabdominaler Druck im Vergleich zum intrapleuralen Druck führt zu der Bewegung der Bauchorgane in die Brusthöhle und dies geschieht in den letzten Wochen des intrauterinen Lebens.

Bei Neugeborenen mit einem schlitzartigen Defekt im hinteren Teil des Zwerchfells werden Zyanose der Haut, Erbrechen und Herzverlagerung beobachtet. Ausschlaggebende Bedeutung bei der Diagnose solcher Erkrankungen sind radiologische Untersuchungsmethoden der Brust. Die Behandlung ist in der Regel wirksam, und im Falle des asphyxialen Kneifens der Hernie bei einem Neugeborenen werden solche Operationen dringend durchgeführt, was auch wichtig ist, wenn das Zwerchfell gebrochen ist.

Im Verlauf einer solchen Operation, bei Neugeborenen mit einem kleinen Volumen der Bauchhöhle, die keine Organe aufnimmt, aus der Pleurahöhle zurückgezogen, erzeugt die erste Stufe der Operation eine künstliche Bauchhernie, die dann in der zweiten Stufe von 6 Tagen bis 12 Monaten nach der ersten Operation beseitigt wird. Auch die Drainage der Pleurahöhle durchgeführt. Leider haben laut Statistik 50% der operierten Kinder postoperative Komplikationen. Es gibt häufige Komplikationen (wie Fieber, Depression des Atemzentrums, gestörter Wasser-Salz-Metabolismus), pulmonale Komplikationen (Pleuritis, Pneumonie, Ödem), abdominale Komplikationen (verschiedene Arten von Darmverschluss), sowie eine übermäßige Erhöhung des intraperitonealen Drucks. was mit einer Einschränkung der Zwerchfellbewegungen und einer Kompression der Vena cava inferior einhergeht.

Mit Hernien in der Nähe der Speiseröhre - die sogenannten paraösophagealen Hernien Rückfall meist nach der Operation. Um dies zu vermeiden, sollten Sie nach einer Stillzeit zusätzlich zu den Terminen des behandelnden Arztes eine Zwerchfellherniendiät befolgen, die von einem Ernährungsberater verschrieben wird.

Auch bei der rechtzeitigen Operation bei Neugeborenen mit Zwerchfellhernie beträgt die Sterblichkeitsrate bis zu 10 -12%.