Ist SA Blockade 1 Grad 1 Typ oder andere Arten existieren?

Autor: Kardiologe Merter M.V.

Eine der häufigsten Verletzungen der Pulsleitung ist die sogenannte Sinus- oder SA-Blockade. Zu beachten ist, dass SA-Blockade bei 0,17 - 2,4% der Bevölkerung, häufiger bei Frauen nach 55 - 60 Jahren und etwas häufiger bei Frauen als bei Männern auftritt.

CA 1-Grad-Blockade hat keinen Typ 1 oder andere Subtypen. Typen unterscheiden sich nur in CA 2 Grad. Daher tritt die sinuatriale Blockade aufgrund der Unfähigkeit des Sinuswinkels, eine atriale Stimulation durchzuführen, auf. SA-Blockade ist das Phänomen der Verlangsamung (oder periodischen Beendigung) der Ausbreitung von Impulsen, die in dem Sinusknoten zu den Vorhöfen erzeugt werden. In diesem Fall ist der Bereich, in dem der Fokus der Störung der Leitung von Anregungsimpulsen lokalisiert ist, zwischen dem Vorhofmyokard und dem Sinusknoten lokalisiert.

Gegenwärtig gibt es 3 Grad an sinuatrialer Blockade, jedoch können im EKG nur SA-Blockaden von II- und III-Grad zuverlässig aufgezeichnet werden, wo Episoden eines vollständigen Stopps von einem (oder mehreren aufeinanderfolgenden) Sinusimpulsen zu den Vorhöfen auftreten.

Ätiologie der SA-Blockade des ersten Grades

·· organischer Vorhofschaden:

- akuter Myokardinfarkt;

- chronische Koronararterienerkrankung, insbesondere bei Vorliegen einer Läsion der rechten Koronararterie und anschließendem hinteren Myokardinfarkt;

- akute Myokarditis verschiedener Ätiologie oder Myokarditis cardiosclerosis;

- angeborene Kardiomegalie;

- Bluthochdruck;

- Mängel von MK und AK;

· Überdosierung mit Drogen wie:

- Herzglykoside;

- Chinidin;

- Betablocker;

- Calciumantagonisten;

·· ausgeprägter Tonus des Vagusnervs peripheren oder zentralen Ursprungs (Entzündungsprozesse, Tumoren oder Hirnpathologie der Gefäßentstehung);

·· Die Rehabilitationsphase dauert 7-10 Tage nach der Elektropulsetherapie;

·· CA angeborenen Ursprungs, autosomal - dominant vererbt.

Im Moment ist es bestimmt, dass in 25 - 50% der Fälle der SA die Blockierung der Myokardpathologie nicht gefunden werden kann.

Symptome der SA-Blockade 1 Grad

Das Krankheitsbild hängt direkt von der Form der SA-Blockade ab. Liegt eine sinuatriale Blockade von Grad I vor, so hat der Patient keine Beschwerden, das heißt, dieser Grad der Blockade verursacht keine objektiven Veränderungen in der Funktion des Herz-Kreislauf-Systems und des Allgemeinzustandes des Patienten. Das klinische Bild der Leitungsstörung manifestiert sich in der Anwesenheit einer Sinusblockade, beginnend mit dem SA-Blockade-II-Grad.

Patient 64 Jahre, Blockade 1 Grad

EKG

In der Studie über EKG mit SA-Blockade I Grad (es gibt hier keine Typen), passieren die vom Sinusknoten erzeugten Impulse langsam den sinuatrialen Übergang. Normalerweise beträgt die Dauer des CA-Haltens 0,04 - 0,153 (0,092 ± 0,06) s. Aufgrund der Tatsache, dass bei der Aufzeichnung eines Routine-EKGs die Ausbreitung eines Impulses, der von der Sinusmitte des Knotens stammt, nicht in der sinoatrialen Verbindung fixiert ist, kann die SA-Blockade ersten Grades nicht unter Verwendung von EKG-Daten diagnostiziert werden. Es sollte angemerkt werden, dass diese Blockade nur im Falle ihrer Kombination mit dem CA-Blockade-II-Grad diagnostiziert werden kann. In diesem Fall wird das Intervall P - P zwischen den nächsten Sinusimpulsen, die die Blockierstelle abdecken, nicht gleich dem Intervall P - P von 2 normalen Sinusimpulsen sein, sondern wird kürzer sein als dieses Intervall.

Behandlung der sinuatrialen Blockade 1 Grad

Die Taktik der Behandlung hängt vom Vorhandensein und der Natur der Erkrankung des Patienten, sowie der Dynamik des klinischen Ablaufes der SA-Blockade 1. Grades ab. Teilweise Kurzzeitblockade erfordert keine Behandlung, aber es sollte beachtet werden, dass, wenn die Ursache ihres Auftretens die Wirkung von Medikamenten ist, ihre Verwendung gestoppt werden sollte. Wenn das Auftreten einer häufig wiederkehrenden sinuatrialen Blockade auf den erhöhten Vagustonus zurückzuführen ist, können Atropininjektionen oder Sympathomimetika (wie Ephedrin, Orciprepalin, Isoprenalin) zur Behandlung eingesetzt werden. Wenn auf dem Hintergrund der SA-Blockade eine Blockade von wiederholter Bewusstlosigkeit oder gar Episoden des klinischen Todes auftritt, sollte eine elektrische Stimulation des Herzens erfolgen. In diesem Fall sollte eine ventrikuläre Stimulation des Herzens verwendet werden, da häufig kombinierte Reizleitungsstörungen des Herzens häufig festgestellt werden.

Prognose

Die Prognose dieses pathologischen Prozesses hängt von dem ätiologischen Faktor, der Dauer, dem Grad der SA-Blockade, dem Funktionieren des kardiovaskulären Systems des Patienten und dem Vorliegen einer Kombination von Herzarrhythmien ab.
Eine kurzfristige partielle SA-Blockade hat keine merklichen Auswirkungen auf Verlauf und Prognose. Eine dauerhafte partielle SA-Blockade (meistens verursacht durch fibrotische Veränderungen), insbesondere bei Personen über 65 Jahren mit KHK, kann zu einer vollständigen Blockade führen und Episoden von Bewusstlosigkeit und plötzlichem Tod verursachen. Für weitere Informationen über SA-1-Blockade , siehe den Artikel eines anderen Arztes.